Wzrost liczby zakażeń i zgonów w Polsce. W Niemczech ponad 1000 zgonów w dobę

NIEMCY

W Niemczech po raz pierwszy od początku pandemii koronawirusa dobowa liczba zgonów przekroczyła 1000. W środę rano berliński Instytut im. Roberta Kocha (RKI) poinformował o 1129 kolejnych przypadkach śmiertelnych. Stwierdzono 22 459 nowych zakażeń. 

Łącznie w Niemczech od wybuchu pandemii na skutek koronawirusa zmarło 32 107 osób. Zakaziło się w sumie 1 687 185 osób. "Uważane za +wzorowego ucznia Europy+ w zarządzaniu epidemią, Niemcy są obecnie daleko od miejsca, w którym powinny być pod względem zakażeń" - przyznał minister zdrowia Niemiec Jens Spahn w wypowiedzi dla publicznej stacji telewizyjnej ARD. Tym samym szef resortu powtórzył to, co w poniedziałek napisał "Die Welt". "Podczas pierwszej fali pandemii krążyła mapa Europy z Niemcami jako wyspą, która relatywnie najlepiej radziła sobie z chorobą. Wydawało się, że kraj panuje również nad drugą falą. Teraz Niemcy są pierwszym z pięciu największych państw UE pod względem nowych infekcji" - podsumował dwa dni temu dziennik. 

W takiej sytuacji niemal pewne wydaje się, jak przewidują niemieccy specjaliści, że obecnie obowiązujące w tym kraju obostrzenia zostaną przedłużone po 10 stycznia. Ostateczną decyzję w tej sprawie ma podjąć 5 stycznia kanclerz Angela Merkel po spotkaniu w przywódcami 16 krajów związkowych. "Będziemy musieli nadal mieć zamknięte drzwi po 10 stycznia" - ostrzegał w poniedziałek szef rządowej kancelarii Helge Braun. Sytuacja jest szczególnie krytyczna w Saksonii, dawnym regionie NRD, który przez długi czas skutecznie opierał się pandemii. W środę wskaźnik zachorowalności osiągnął tam 330. Z dużymi przyrostami zakażeń borykają się też Bawaria, Brandenburgia i stolica Berlin. Od niedzieli w Niemczech trwają szczepienia przeciwko koronawirusowi, a do tej pory, według RKI, zaszczepionych zostało ok. 42 tys. osób, głównie w domach opieki społecznej. Obecnie w Niemczech obowiązuje twardy lockdown - władze zakazały opuszczania domów bez konieczności, otwarte są tylko sklepy z artykułami niezbędnymi do codziennego życia, a także apteki i banki. Zamknięte są szkoły, a niektórzy pracodawcy musieli zawiesić działalność lub zlecić swoim pracownikom pracę w systemie zdalnym. Zamknięte również zostały zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i salony tatuażu. W Sylwestra i Nowy Rok obowiązuje ogólnokrajowy zakaz gromadzenia się, a także zakaz odpalania fajerwerków w często odwiedzanych miejscach.

CZECHY
W Czechach we wtorek zanotowano największy od początku pandemii przyrost zakażeń koronawirusem - 16 329 przypadków. Prawie co drugi wykonany test był dodatni. Resort zdrowia zdecydował w środę, że dawka z jednej ampułki szczepionki na Covid-19 ma wystarczyć dla sześciu, a nie jak dotąd pięciu osób. 

Łącznie w Czechach od 1 marca koronawirusem zakażonych zostało ponad 700 tys. osób. Według danych resortu zdrowia tzw. aktywnych przypadków jest obecnie ponad 105 tys. W szpitalach przebywa 5712 chorych na Covid-19, najwięcej od początku grudnia. 826 pacjentów leczonych jest na oddziałach intensywnej terapii. Zgodnie z zarządzeniem czeskiego ministerstwa zdrowia od środy z jednej ampułki szczepionki firm Pfizer i BioNTech można pobrać nie pięć a sześć dawek, dzięki czemu zaszczepionych zostanie więcej osób. O wprowadzenie zmiany zabiegał premier Andrej Babisz, który w sieciach społecznościowych przytaczał przykłady rozwiązań stosowanych w innych krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych i Izraelu. Premier zdecydował też, że wszystkie dawki preparatu, które dotarły do Czech 26 grudnia (9750 sztuk) zostaną wykorzystane, jako pierwsza porcja szczepionki, która musi zostać powtórzona. Druga dawka będzie podawana z kolejnych dostaw. W środę przybył do Pragi transport 19 500 dawek szczepionek. W środę i czwartek zostaną one dostarczone do regionalnych szpitali. Kolejne transporty szczepionek wysyłanych z Brukseli mają dotrzeć do Czech 7 stycznia, a następne mają być odbierane co siedem dni.

W ciągu doby w Małopolsce wykryto 541 zakażeń koronawirusem, zmarło kolejnych 30 osób. Obecnie w Małopolsce zajętych jest 828 łóżek dla pacjentów z COVID-19 oraz 107 respiratorów.
Nowe zakażenia i zgony w Małopolsce:
- miasto Kraków - 196 zakażeń / 9 zgonów,
- powiat wadowicki - 58 / 2,
- krakowski - 56 / 1,
- wielicki - 33 / 2,
- oświęcimski - 25 / 1,
- tarnowski - 20 / 2,
- chrzanowski - 18 / 1,
- myślenicki - 16 / 0,
- suski - 15 / 0,
- nowotarski - 14 / 0,
- miasto Tarnów - 14 / 0,
- powiat olkuski - 12 / 3,
- gorlicki - 11 / 2,
- limanowski - 10 / 0,
- tatrzański - 9 / 1,
- bocheński - 8 / 2,
- miasto Nowy Sącz - 8 / 0,
- powiat dąbrowski - 6 / 0,
- nowosądecki - 6 / 0,
- proszowicki - 4 / 0,
- miechowski - 2 / 1,
- brzeski - / 3.

W ostatnim tygodniu ferii, czyli od 10 do 17 stycznia, będzie przeprowadzone testowanie na obecność koronawirusa nauczycieli w całym kraju - zapowiedział w środę minister zdrowia Adam Niedzielski. Dodał, że chodzi o nauczycieli nauczania początkowego. 

Szef resortu zdrowia poinformował w radiu TOK FM, że projekt testowania nauczycieli pod kontem zakażenia COVID-19 został rozszerzony. Będą testowani nie tylko, jak wcześniej zakładano, nauczyciele z trzech województw południowej Polski, ale z całego kraju. "Chodzi o tych nauczycieli, którzy pójdą do szkół w pierwszej kolejności - nauczania początkowego" - zapowiedział. Niedzielski poinformował też, że pedagodzy będą badani testami PCR-owym. "Nie tymi szybkimi, ale tymi dokładnymi" - doprecyzował. Jak dodał, testowanie zostanie przeprowadzone także zbiorowo. "Pobierane jest np. 10 próbek i w przypadku, jeśli wśród nich wyjdzie jakiś pozytywny wynik, to będzie prowadzone indywidualne testowanie" - zaznaczył Niedzielski. Minister poinformował też, że testowanie wśród nauczycieli będzie prowadził sanepid w kooperacji z kuratoriami.

POLSKA
12 955 nowych i potwierdzonych przypadków zakażenia #koronawirus z województw: 
- mazowieckiego (1600), 
- wielkopolskiego (1585), 
- śląskiego (1299), 
- kujawsko-pomorskiego (1106), 
- pomorskiego (1101), 
- zachodniopomorskiego (996), 
- warmińsko-mazurskiego (988), 
- łódzkiego (801), 
- dolnośląskiego (674), 
- lubelskiego (609), 
- małopolskiego (541), 
- podlaskiego (426), 
- lubuskiego (349), 
- podkarpackiego (279), 
- opolskiego (206), 
- świętokrzyskiego (159). 
236 zakażeń to dane bez wskazania adresu, które zostaną uzupełnione przez inspekcję sanitarną.

Z powodu #COVID19 zmarło 125 osób, natomiast z powodu współistnienia COVID-19 z innymi schorzeniami zmarło 440 osób.

Liczba zakażonych koronawirusem: 1 281 414/ 28 019 (wszystkie pozytywne przypadki/w tym osoby zmarłe). W związku z korektami wprowadzanymi na bieżąco przez laboratoria w systemie EWP, globalna liczba zakażeń od początku pandemii może nie być sumą kolejnych dziennych zakażeń.

POLSKA
- Z raportu, który spłynął do mnie we wtorek o godzinie 18.30 wynika, że przekroczona została liczba 14 tys. osób, którym podano pierwszą dawkę szczepionki - powiedział w środę minister zdrowia Adam Niedzielski. 

Minister zdrowia Adam Niedzielski pytany był w środę w radiu TOK FM o to, ilu osobom podano już w Polsce pierwszą dawkę szczepionki przeciwko COVID-19. "Ostatni raport, jaki do mnie spłynął wczoraj na godzinę 18.30 - już przekroczona została liczba 14 tys. osób, którym podano pierwszą dawkę (...)" - powiedział Niedzielski. Szef resortu zdrowia poinformował również, że Ministerstwo Zdrowia zamierza udostępnić stronę-serwis z prezentacjami graficznymi, gdzie będą zamieszczane dane o wykonanych szczepieniach zarówno na poziomie ogólnokrajowym, ale też informacje na temat poszczególnych regionów, płci, struktur wiekowych czy zawodów. "Myślę, że od nowego roku powinien pojawić się publicznie" - dodał. Dopytywany o termin uruchomienia serwisu, jako realny wskazał 4-5 stycznia.

Niedzielski stwierdził, że będzie on być może uaktualniany nawet kilka razy dziennie. Niedzielski pytany był też o to, czy dopuszcza obowiązkowe szczepienie dla wybranych grup. "Na razie taki scenariusz nie jest rozważany" - powiedział. Dodał, że skutecznie działa m.in. kampania profrekwencyjna. "Na początku, gdy prowadziliśmy badania skłonności czy deklaracji szczepienia wśród ludzi, to było to mniej więcej 37 proc., a według wczorajszych informacji mamy już osób deklarujących chęć zaszczepienia 47 proc." - powiedział. W jego ocenie jest to bardzo duży przyrost w ciągu miesiąca.

Naukowcy z uniwersytetu w Sewilli (Hiszpania) uważają, że za nie dający objawów duszności, ale niezwykle niski poziom utlenowania krwi niektórych pacjentów z COVID-19 odpowiada zakażenie przez SARS-CoV-2 kłębka szyjnego - informuje pismo “Function”.

Tak zwana cicha hipoksemia (silent hypoxemia), znana też jako „szczęśliwa hipoksja” (happy hypoxia) to jedna z tych cech fizjopatologicznych COVID-19, które najbardziej zaskoczyły zarówno naukowców, jak i lekarzy.

Obniżony poziom tlenu we krwi tętniczej (hipoksemia) powoduje zwykle subiektywne poczucie duszności i przyspieszenie oddechu (które zwiększa wchłanianie tlenu przez organizm). Każdy doświadczył tego podczas dużego wysiłku. Tymczasem niektórzy chorzy na COVID–19 z ciężkim zapaleniem płuc spokojnie mówili czy czytali, mając we krwi tak mało tlenu, że zgodnie z dotychczasową wiedzą medyczną powinni stracić przytomność. Gdy jednak ich poziom tlenu spadnie poniżej krytycznego poziomu, może to być śmiertelnie niebezpieczne.

Za odruchowe przyspieszenie oddechu i poczucie duszności odpowiadają kłębki szyjne - okrągłe twory o średnicy około 4-6 milimetrów, leżące po obu stronach szyi w rozwidleniu tętnicy szyjnej wspólnej. Są wrażliwe na zwiększanie się stężenia dwutlenku węgla (hiperkapnia), spadek poziomu tlenu (hipoksemia) oraz kwasicę i za pośrednictwem gałązki nerwu językowo-gardłowego wysyłają sygnały do mózgu, aby stymulować ośrodek oddechowy.

Grupa badaczy z Uniwersytetu w Sewilli, kierowana przez dr Javiera Villadiego, dr Juana José Toledo-Arala i dr José López-Barneo, specjalistów w badaniu fizjopatologicznym kłębka szyjnego zasugerowała w czasopiśmie Function, że „cicha hipoksemia” w przypadkach COVID-19 może być spowodowana zakażeniem tego narządu koronawirusem (SARS-CoV-2).

Hipoteza oparta jest na wynikach eksperymentów, które ujawniły w kłębku szyjnym osób chorych wysoką obecność enzymu ECA2, białka używanego przez koronawirusa do infekowania ludzkich komórek. U pacjentów z COVID-19 koronawirus krąży we krwi. Dlatego naukowcy sugerują, że zakażenie ludzkiego kłębka szyjnego przez SARS-CoV-2 we wczesnych stadiach choroby może zmienić jego zdolność do wykrywania poziomu tlenu we krwi, powodując niezdolność do „zauważenia” spadku tlenu w tętnicach.

Potwierdzenie tej hipotezy, która jest obecnie testowana w nowych modelach eksperymentalnych, uzasadniałoby stosowanie niezależnych od mechanizmu wykrywania tlenu aktywatorów kłębka szyjnego jako stymulatorów oddechu u pacjentów z COVID-19.

Uniwersytet Johnsa Hopkinsa (UJH) w Baltimore poinformował we wtorek wieczorem, że liczba zakażeń koronawirusem zwiększyła się w ciągu ostatniej doby o 168 817 przypadków. Zarejestrowano też 1718 zgonów z powodu Covid-19.

Zgodnie z szacunkami UJH od początku epidemii w USA odnotowano łącznie 19 mln 526 228 przypadków zakażenia koronawirusem. Całkowita liczba ofiar śmiertelnych wynosi 337 918.

Jak ostrzegają amerykańscy eksperci w związku z najwyższą w historii liczbą hospitalizacji, brakiem pielęgniarek oraz niezbędnej aparatury, w tym - respiratorów, niektóre szpitale mogą być zmuszone do ograniczeń w przyjmowaniu pacjentów.

Jak twierdzi CNN, powołując się na lokalną służbę zdrowia, w hrabstwie Los Angeles oddziały intensywnej terapii są od wielu dni tak przepełnione, że rodzi to kłopoty z zaopatrzeniem w tlen i przynajmniej pięć szpitali musiało odmówić przyjęcia nowych pacjentów.

"Nasilenie epidemii wpływa katastrofalnie na sytuację na oddziałach intensywnej opieki medycznej w całym kraju. (…) To jest koszmar" - ocenił w rozmowie z CNN dr Peter Hotez, specjalista chorób zakaźnych z Baylor College of Medicine w Houston, w Teksasie.

Według Covid Tracking Project zajmującego się monitorowaniem kontaktów osób zakażonych, w poniedziałek w szpitalach Ameryki przebywało 121 235 pacjentów chorych na Covid-19. Była to rekordowa, jednodniowa liczba od początku pandemii. Zgodnie z szacunkami federalnego Departamentu Zdrowia i Opieki odsetek pacjentów z koronawirusem na oddziałach intensywnej terapii wzrósł z 16 proc. we wrześniu do 40 proc. w minionym tygodniu.

"Kiedy w szpitalach zabraknie miejsca, lekarze i bioetycy będą musieli decydować, którzy pacjenci (…) są potencjalnie do uratowania, a którzy nie" – zauważył analityk ds. medycznych CNN, dr Jonathan Reiner.

Grudzień już teraz okazał się najbardziej śmiercionośnym miesiącem podczas trwania epidemii. Wraz ze wzrostem podróży w okresie Bożego Narodzenia i Nowego Roku eksperci ds. zdrowia przewidują, że rozprzestrzenianie się koronawirusa dodatkowo się nasili, a liczba hospitalizacji zwiększy.

Zdaniem dyrektor generalnej szpitala Martina Luthera Kinga Jr. w Los Angeles dr Elaine Batchlor utrzymujący się wzrost liczby zakażeń może postawić tę placówkę w sytuacji, kiedy konieczne stanie się "racjonowanie opieki medycznej".

"Jeśli wciąż będziemy obserwować zwiększanie się liczby pacjentów cierpiących na Covid19, to możemy być zmuszeni do robienia czegoś (selekcjonowania pacjentów-PAP), o czym jako pracownicy służby zdrowia nie chcemy nawet myśleć" – powiedziała cytowana przez CNN Batchlor.

Organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej od początku wprowadzenia obostrzeń związanych ze stanem epidemii wydały ponad 4500 decyzji o ukaraniu m.in. za łamanie zasad kwarantanny, czy ograniczeń dot. działalności gospodarczej. Suma nałożonych grzywien to prawie 24,5 mln zł.

Jan Bondar, rzecznik prasowy Głównego Inspektoratu Sanitarnego, przekazał w środę PAP, że organy inspekcji sanitarnej w całym kraju od początku działań związanych ze zwalczaniem epidemii koronawirusa otrzymały 62 470 wniosków od policji o ukaranie.

"Powiatowe stacje sanitarno-epidemiologiczne wydały ponad 4500 decyzji administracyjnych o nałożeniu kar, których suma wyniosła 24 460 122 zł" – podał Bondar i zaznaczył, że jest to stan na dzień 21 grudnia 2020 roku.

Z informacji przekazanych przez rzecznika GIS wynika, że ponad jedna trzecia ukaranych wniosła odwołania do wojewódzkich stacji sanitarno-epidemiologicznych. Zasadne okazały się 824 odwołania i decyzje o nałożeniu kary zostały uchylone. W 465 przypadkach organ odwoławczy podtrzymał decyzję sanepidu powiatowego. Jan Bondar poinformował PAP, że w ostatnich dniach grudnia 223 postępowania odwoławcze był jeszcze w toku. W trakcie rozpoznawania jest także 121 postępowań sądowych zainicjowanych przez osoby, które nie zgadzają się z nałożoną na nie karą.

Rzecznik GIS wyjaśnił w rozmowie z PAP, że "główne rodzaje przewinień wynikających z przepisów przeciwepidemicznych to łamanie zasad kwarantanny i izolacji, naruszenia ograniczeń dotyczących niektórych form działalności gospodarczej, a także naruszenia zasad dystansu społecznego, np. w czasie demonstracji".

Podkreślił, że nie każdy policyjny wniosek o karę kończy się jej nałożeniem. "Inspektorzy prowadzą postępowanie, ustalają stan faktyczny. Mogą odstąpić od wykonania kary i poprzestać na pouczeniu, np. gdy waga naruszenia prawa jest znikoma, a strona zaprzestała naruszania prawa. Odstępują również wtedy, gdy za to samo zachowanie został nałożony mandat karny" – poinformował Bondar.

Kary za naruszenie przepisów przeciwepidemicznych mogą wynosić nawet 30 tysięcy złotych, ale - jak podkreśla rzecznik GIS - "prawo obliguje inspektora do stosowania zasad, którymi powinien kierować się organ administracyjny wymierzając karę". Zgodnie z kodeksem postępowania administracyjnego powinno brać się pod uwagę m.in. okoliczności naruszenia prawa, częstotliwość tego zachowania, uprzednie karanie za to samo zachowanie, a także dobrowolne działanie "w celu uniknięcia skutków naruszenia prawa" oraz – w przypadku osób fizycznych – sytuację osobistą i majątkową.

Jako przykład łamania przepisów zasługujący na najsurowszą karę, rzecznik GIS podał sytuację z Pomorza. 28 grudnia Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Gdańsku po analizie zebranych materiałów i przeprowadzonym postępowaniu, nałożył karę w wysokości 30 tys. zł na osobę odpowiedzialną za organizację w jednym z nocnych klubów imprezy o nazwie "Specjalny Trening Świąteczny", w której udział wzięło 213 osób.

"W opinii inspekcji sanitarnej organizacja i przebieg tego wydarzenia stanowiło naruszenie przepisów" - powiedział Bondar. Główny Inspektorat Sanitarny apeluje o bezwzględne przestrzeganie przepisów przeciwepidemicznych. "Zostały one ustanowione w celu ochrony zdrowia i życia obywateli naszego kraju. Jakiekolwiek próby ich omijania, czy lekceważenia nie mogą być akceptowane" - podkreślił rzecznik GIS.